Factores que influyen

Factores que pueden afectar el ciclo

Los cambios en la rutina normal teóricamente pueden afectar la fertilidad o el ciclo menstrual. Sin embargo, el efecto puede ser muy diferente, p. ej. un solo día o un ciclo completo. Dado que cada mujer reacciona de manera diferente a los cambios, generalmente es importante conocer y observar su ciclo.

Resumen del contenido: factores que influyen

El ritmo circadiano: ciclo sueño-vigilia en dependencia de la luz
El cambio de hora anual puede ser un factor
Zonas horarias
Trabajo por turnos
Estrés
Resistencia al estrés
Peso, IMC y porcentaje de grasa corporal
Factor disruptivo: influencias naturales
Factor perturbador: influencias ambientales

El ritmo circadiano: ciclo sueño-vigilia en dependencia de la luz

Muchos de nuestros procesos fisiológicos funcionan de acuerdo con un ritmo fijo, un ciclo de 24 horas, el llamado ritmo circadiano, nuestro «reloj interno» que está sincronizado con la rotación de la Tierra. Muchas hormonas se ven influenciadas por este ritmo: por ejemplo, la mayor cantidad de prolactina se produce en las horas posteriores a acostarse, mientras que la testosterona alcanza su máximo en las horas de la mañana. Nuestro reloj interno influye en nuestro sueño, sistema digestivo, temperatura corporal, corazón y presión arterial. Por otro lado, este ritmo está influenciado por factores de nuestro entorno: las comidas, el ejercicio y el estrés. Nuestro reloj interno es importante y esencial para la temperatura corporal basal.

Los estudios clínicos muestran que la temperatura corporal basal puede variar según cuánto tiempo haya dormido (1). Por ejemplo, si duerme menos de cuatro horas, es probable que tenga una temperatura ligeramente más baja que si duerme más de siete horas. Esta diferencia de temperatura puede explicarse por el biorritmo. Después de un cierto período de tiempo, ciertos procesos fisiológicos en el cuerpo, incluso cuando está dormido, deben comenzar porque no pueden descansar por mucho tiempo. Después de cuántas horas de sueño este es el caso, varía de persona a persona y depende del estilo de vida del individuo.

El cambio de hora anual puede ser un factor

En Europa, el reloj se adelanta una hora (horario de verano) el último domingo de marzo y retrocede una hora (horario de invierno) el último domingo de octubre. Es posible que haya notado que durante este tiempo tiene algunos valores atípicos de temperatura, lo más probable es que el trasfondo sea que su cuerpo tiene que acostumbrarse a las nuevas circunstancias.

Zonas horarias

Por muy bonito que pueda ser viajar, a menudo también puede resultar agotador y estresante. Un efecto directo puede ser el aplazamiento o, en casos extremos, incluso el fracaso de la ovulación. Viajar a través de zonas horarias a menudo se percibe como particularmente desagradable, ya que nuestro reloj interno ya no funciona sincrónicamente. Todos conocemos esto como jet lag. Si llevas Daysy contigo en tus viajes habrás notado que durante los primeros días tienes algunos valores atípicos de temperatura que son bastante normales. Normalmente, la regla general es que necesita aproximadamente 1 día por zona horaria para que su cuerpo se acostumbre.

Trabajo por turnos

El trabajo por turnos suele estar asociado con el estrés físico. Normalmente, este estrés se refleja en trastornos o falta de sueño. Un estudio de 2002 mostró que el 50 % de las parteras que trabajan en turnos experimentan ciclos irregulares (2). Los cambios cíclicos afectan principalmente a la fase folicular, es decir, la fase anterior a la ovulación, que en la mayoría de los casos ha llevado a una prolongación de la fase folicular (3). Curiosamente, las parteras que siempre trabajaban en turnos nocturnos tenían un ciclo relativamente más corto pero constante (menos de 25 días). Las parteras que trabajaron en turnos mixtos durante un largo período de varios años tuvieron la mayor variabilidad de ciclos (3). Los ciclos más largos o valores atípicos generalmente son compensados por Daysy. Es importante que mida regularmente para darle a Daysy tantas pistas como sea posible para calcular sus días fértiles y no fértiles.

Estrés

Muchos estudios han demostrado que el estrés en sus diversas formas puede influir directamente en su ciclo (4). La fisiología detrás del estrés es muy compleja y, en muchas partes, aún no se comprende correctamente. Lo cierto es que la corteza suprarrenal en particular juega un papel importante. El estrés (físico y psicológico) a menudo se refleja en una fase lútea acortada, la segunda fase del ciclo. Normalmente, la fase lútea dura entre 14 y 16 días. Si es inferior a diez días, se denomina insuficiencia de la fase lútea. ¿Qué causa la insuficiencia de la fase lútea? La progesterona, que es conjuntamente responsable del aumento de la temperatura corporal basal y del aumento del flujo sanguíneo al útero, comparte un componente básico con la adrenalina, que se forma en la corteza suprarrenal. Bajo estrés, se produce mucha adrenalina y la adrenalina arrebata este bloque de construcción básico. Como resultado, se produce poca progesterona y se acorta la fase lútea. Un estudio de EE. UU. encontró que las mujeres en trabajos estresantes (alta demanda, pero poco control) tenían más del doble de riesgo de una fase lútea acortada en comparación con las mujeres que trabajaban en trabajos menos estresantes (5).

El ejercicio diario, y que hasta el agotamiento y el estrés físico asociado, pueden provocar un cambio en el ciclo. Especialmente los ciclos sin ovulación son muy difíciles en los deportes intensivos (6).

Resistencia al estrés

La resistencia natural al estrés varía a lo largo del ciclo y es más baja alrededor de la ovulación y en la fase lútea. El trasfondo es que el cuerpo se prepara para un posible embarazo y el sistema inmunológico (que está directamente relacionado con el estrés) actúa de forma relativamente moderada. Ésta es la única forma de garantizar que el cuerpo no rechace un embrión formado por células propias y extrañas (es decir, genéticamente extrañas) (7). Esta circunstancia también explica por qué las mujeres tienden a enfermarse durante la fase lútea.

Peso, IMC y porcentaje de grasa corporal. Su peso corporal no solo influye en su salud general, sino también directamente en su ciclo. Con el índice de masa corporal (IMC) puede estimar su grasa corporal. El IMC se calcula dividiendo el peso corporal (en kilogramos) por el tamaño (en metros) en un cuadrado. Desde un punto de vista médico, un IMC normal está entre 20-25 kg/m2. Las mujeres con un IMC normal tienen moderadamente los ciclos más constantes y mínimos sin ovulación. No es el peso corporal, pero el porcentaje de grasa corporal tiene una influencia directa en su fertilidad y su ciclo. El estrógeno, en particular, se almacena en la grasa corporal y contribuye a aproximadamente un tercio del balance total de estrógenos.

Sobrepeso: las mujeres con sobrepeso (IMC 25-30) u obesas (IMC +30) con un alto porcentaje de grasa corporal tienen ciclos relativamente frecuentes sin ovulación. La razón de esto es que el estrógeno, que se almacena moderadamente en exceso de grasa, asegura que no se produzca la ovulación.
Bajo peso: lo contrario es cierto para las mujeres que tienen bajo peso (IMC <20). Debido al bajo contenido de grasa corporal, el estrógeno no se puede almacenar, con el resultado de que hay menos estrógeno disponible. Aproximadamente el 50 % de las mujeres con bajo peso tienen ciclos menstruales irregulares, la mayoría de los cuales afectan la menstruación. Si sufre de insuficiencia ponderal grave, es muy importante para su salud general que busque asesoramiento médico y ayuda en determinadas circunstancias.

Todos los factores anteriores son eventos que pueden afectar el cálculo de los días fértiles y no fértiles. En nuestro estudio reciente, «El rendimiento de un dispositivo de seguimiento de la fertilidad», analizamos sistemáticamente cómo Daysy se ocupa de los cambios fisiológicos en el ciclo menstrual individual (p. ej., edad, IMC, duración del ciclo, omisión de mediciones, temperatura promedio alta o baja, temperatura pasos) y qué influencia directa tienen en los cálculos del algoritmo. ¡Se incluyeron en el estudio un total de 107.020 ciclos de 5.328 mujeres!

Factor disruptivo: influencias naturales

Como ya sabrá, todas las mujeres ovulan normalmente una vez por ciclo. Después de la ovulación, el óvulo maduro es fértil durante un máximo de 18 horas. Los espermatozoides son capaces de moverse y fertilizarse en el cuerpo de una mujer durante un máximo de cinco días en condiciones óptimas (alrededor de la ovulación). En conjunto, esto da una ventana fértil total de seis días. La ventana fértil es el momento de su ciclo durante el cual puede quedar embarazada.

Dado que su ciclo está sujeto a fluctuaciones normales, Daysy calcula algunos días adicionales posiblemente fértiles para no perder la ventana fértil.

Un objetivo de este estudio fue averiguar cuántos de los días calculados como no fértiles (verde) estaban en la ventana individual fértil (amarillo/rojo). Para garantizar que no se perdiera la ovulación, la ventana fértil se extendió a ocho días. Los siguientes escenarios de ciclo se incluyeron en el análisis:

En general, solo el 0,6 % de los días mostrados fueron verdes, aunque estaban en la ventana fértil y, por lo tanto, deberían haber sido «rojos» (posiblemente fértiles) (ver gráfico). Sin embargo, el 50 % de estos «días verdes falsos» ocurrieron cinco días antes de la ovulación y, por lo tanto, solo habrían tenido una probabilidad mínima de embarazo durante este período.

Factor disruptivo: influencias ambientales

Además de los factores naturales, también existen influencias que pueden verse afectadas por el entorno, es decir, del exterior. Estos factores incluyen el número de días medidos, así como el rango de fluctuación normal en las mediciones (conocidos como valores atípicos de temperatura).

Valores atípicos de temperatura

Las alteraciones de la temperatura pueden ser causadas por una variedad o una combinación de muchos factores:

Descanso nocturno demasiado corto o perturbado
Levantarse muy temprano cuando esto es atípico para ti
Trabajo por turnos
Consumo de alcohol desacostumbrado
Estrés, tensión psicológica, emoción.
Cambio de entorno (viajes, vacaciones, cambio de clima significativo)

El segundo objetivo del estudio fue averiguar qué influencia tienen las fluctuaciones de temperatura en el cálculo de los días fértiles y no fértiles. Para obtener una respuesta, Daysy fue «alimentada» con datos de temperatura predeterminados (ver figura a-d).

El análisis mostró que las fluctuaciones de temperatura tienen una influencia directa en los cálculos de Daysy. Cuando estas fluctuaciones entre los días medidos son pequeñas (ver figura a), el algoritmo calcula más días verdes (no fértiles) (56 %). Cuando las fluctuaciones son muy altas (ver figura d), calcula menos días verdes (43 %) y más días amarillos (17 %). De esta manera, puede ver cómo Daysy se adapta a las circunstancias individuales. En promedio, los usuarios de Daysy tienen fluctuaciones de temperatura como se muestra en la figura c.

Número de días sin medir

Otro factor que influye en el cálculo del número de días fértiles y no fértiles es la cantidad de días medidos. Por supuesto, siempre hay días en los que omite la medición. Eso es parte de la vida. Por eso era importante para nosotros estudiar la influencia que tiene el número de días medidos en el cálculo de los días fértiles y no fértiles. Para ello, los conjuntos de datos se dividieron en grupos, cada uno de los cuales había medido entre 0-20 %, 20-40 %, 40-60 % o 80-100 % de todos los días.

Del 53,1 % de los usuarios (47.800 ciclos en total) que utilizaron Daysy durante el 80-100 % de su ciclo, se registró un promedio de 41 % de días fértiles (rojos) y 42 % de días no fértiles (verdes). El análisis muestra que Daysy se adapta en consecuencia a situaciones individuales.

1) Hibi, M. et al. Efecto del sueño acortado sobre el gasto de energía, la temperatura corporal central y el apetito: un ensayo cruzado aleatorio en humanos. Sci. Rep. 7, 39640 (2017).

2) Labyak, S., Lava, S., Turek, F. y Zee, P. Efectos del trabajo por turnos sobre el sueño y la función menstrual en enfermeras. Healthcare for Women International, 23 (6–7): 703–714, 2002.

3) Attarchi, M., Darkhi, H., Khodarahmian, M., Dolati, M., Kashanian, M., Ghaffari, M., Mirzamohammadi, E. y Mohammadi, S. Características del ciclo menstrual en trabajadoras por turnos. Global Journal of Health Sciences, 5 (3): 163-172, mayo de 2013.

4) Ferin, M. Revisión clínica 105: Estrés y ciclo reproductivo. Revista de endocrinología clínica y metabolismo, 84 (6): 1768-1774, junio de 1999.

5) Hatch, MC, Figa-Talamanca, I. y Salerno, S. Estrés laboral y patrones menstruales entre enfermeras estadounidenses e italianas. Scandinavian Journal of Work, Environment and Health, 25 (2): 144-150, abril de 1999.

6) Reilly, T. El ciclo menstrual y el desempeño humano: una visión general. Investigación del ritmo biológico, 31 (1): 2000.

7) Pehlivanoglu, B., Balkanci, ZD, Ridvanagaoglu, AY, Durmazlar, N., Ozturk, G., Erbas, D. y Okur, H. Impacto del estrés, el género y el ciclo menstrual en el sistema inmunológico: posible papel de óxido nítrico. Archives of Physiology and Biochemistry, 109 (4): 383–387, octubre de 2001.

Autores: Niels van de Roemer, Andrea de Groot